2026年10月27日
【「4mm」は要注意？】歯周病検査（歯周ポケット検査）で分かることと、結果の見方【歯医者が解説】
こんにちは、篠塚歯科医院です。
「歯ぐきに細い器具を入れて、3、4、3…と数字を読み上げられた。あれは何だったの？」
「4mmと言われたけど、悪いってこと？」
歯科医院で歯周病検査を受けて、そんな疑問を持った方もいるかもしれません。
この記事では、歯周病検査（歯周ポケット検査）で分かることと、結果の数字の見方をお話しします。検査の痛みや、数字を良くするために家でできることもご紹介します。
この記事のポイント
- 歯周病検査では、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）の深さを細い器具で測ります。出血・歯の揺れ・レントゲン・磨き残しもあわせて見ます。
- 健康な溝は1〜3mm。4mm以上は歯周病のサインで、6mm以上は治療で浅くしていきたい深いポケットです。
- 検査で「血が出ない」状態が続けば、歯ぐきが安定しているサインです。歯と歯の間の掃除と定期的な検査で、数字を守りましょう。
歯周病検査（歯周ポケット検査）では何を調べるの？
「チクチクされたけど、何を測っていたんだろう」と思いますよね。
いちばんの目的は、歯と歯ぐきのすき間「歯周ポケット」の深さを測ることです。
歯周ポケットは、歯と歯ぐきのすき間
歯と歯ぐきの境目には、もともと浅い溝があります。
歯周病が進むと、歯を支える骨がやせて、この溝が深くなります。深くなった溝を「歯周ポケット」と呼びます。
深いポケットは、細長い花びんのようなものです。口の広いコップなら底まで洗えますが、細長い花びんの底にはスポンジが届きません。
ポケットが深いほど歯ブラシの毛先が届かず、汚れや歯石がたまりやすくなります。
目盛りのついた細い器具で、何か所も測る
検査では、プローブという目盛りのついた細い器具を、歯と歯ぐきのすき間にそっと入れて深さを測ります。
1本の歯でも、場所によって深さはちがいます。日本歯周病学会の指針では、1本の歯につき6か所を測るのが基本です[1]。
深さといっしょに確かめること
歯周病の検査では、深さのほかにも次のようなことを確かめます[1]。
- 検査のときの出血…ポケットの中に炎症があるかどうかの目印です
- 歯の揺れ…歯を軽く動かして、揺れの大きさを0〜3度の4段階で見ます
- レントゲン（エックス線）…目では見えない、歯を支える骨の減り具合を確かめます
- 磨き残し…染め出し液で歯垢（しこう。細菌のかたまり）を染めて、磨き残しの割合を調べます
- 歯ぐきの中の歯石…ポケットの奥に隠れた歯石がないかを探ります
当院では、これらの検査を組み合わせて、今のお口の状態を患者さんと一緒に確かめていきます。
歯周ポケットの深さの見方 1〜3mm・4mm以上・6mm以上
「3、4、5…と読み上げられたけど、どこからが悪いの？」と気になりますよね。
目安は「3mmまでなら健康な溝、4mm以上は歯周病のサイン」です。
| 深さ | 歯ぐきの状態の目安 | 毎日の歯みがきでは |
|---|---|---|
| 1〜3mm | 健康な歯ぐきの溝 | 毛先が底まで届きやすい |
| 4〜5mm | 歯周ポケット（歯周病のサイン） | 毛先が届きにくく、歯石がつきやすい |
| 6mm以上 | 深い歯周ポケット | 歯科医院での治療が必要 |
1〜3mmは「健康な溝」
健康な歯ぐきにも、1〜3mmほどの浅い溝があります。この深さなら、毎日の歯みがきで汚れを落としやすい状態です。
日本歯周病学会の指針でも、治療のあとに深さが4mm未満になり、炎症がなければ「治癒」と判定するとしています[1]。
4mm以上は「歯周病のサイン」
4mm以上になると、歯ブラシの毛先が底まで届きにくくなります。たまった汚れが歯石になり、炎症が続きやすくなります。
国の調査でも、深さ4mm以上を「歯周ポケットあり」として数えています。15歳以上では、およそ2人に1人に4mm以上のポケットが見つかっています[2]。
4mmと言われても、めずらしいことではありません。早めに気づけたと考えて、治療とケアを始めましょう。
6mm以上は「深い歯周ポケット」
6mm以上は、歯周病が進み、歯を支える骨も減ってきているサインです。国の調査では、15歳以上の約8人に1人に見られました[2]。
治療のあとを長く追いかけた海外の調査では、6mm以上のポケットが残った人は、歯を失いやすくなっていました[3]。
研究者は、6mm以上が残るのは「治療がまだ終わっていない状態」だとしています[3]。
6mm以上のポケットは、歯科医院での治療で浅くしていくことが大切です。歯石取りで届かない深い場所は、歯ぐきの処置（歯周外科）を考えることもあります。
「軽度・中等度・重度」は、深さだけでは決まりません
歯周病の進み具合は、ポケットの深さだけでなく、骨の減り方や歯の揺れもあわせて判断します。
当院では深さの目安を、軽度は4mmまで、中等度は6mmまで、重度は7mm以上としてご説明しています。くわしくは歯周病のページをご覧ください。
数字が1mmくらい変わるのは、なぜ？
「前は5mmだったのに、今日は4mm」ということがあります。
歯ぐきに炎症があると組織がやわらかくなり、器具が奥まで入りやすくなります[4]。治療で炎症がおさまると歯ぐきが引きしまり、同じ場所でも浅く測れるようになります[4]。
1回の数字だけで判断せず、前回からの流れで見ることが大切です。
検査で血が出るのはなぜ？出血は「今の炎症」のサイン
「器具を入れたら血が出た。やっぱり悪いの？」と心配になりますよね。
検査での出血は、ポケットの中に今、炎症があるサインです。そして、検査のたびに血が出ない状態が続くことが、歯ぐきが安定している大切な目安になります。
出血は「今、炎症がある」という目印
健康な歯ぐきは、軽い力で器具を入れても、ほとんど血が出ません。ポケットの内側が炎症で傷んでいると、軽くふれただけで出血します。
学会の指針でも、検査のときの出血は、歯ぐきの炎症を見る目印のひとつとされています[1]。
毎回出血する場所は、注意が必要
歯周病の治療を終えた患者さんを、長く追いかけた調査があります[5]。
続けて行った検査で毎回出血した場所は、およそ3割で歯周病が進んでいました[5]。いっぽう、1度も出血しなかった場所では1.5%でした[5]。
「血が出ない」が続けば、安定のサイン
別の調査では、1回出血しただけで、その場所が悪くなるとは限らないことも分かりました[6]。
そのうえで、出血しない状態が続いた場所は、ほとんど悪化しませんでした[6]。
検査の目標は「血が出ない歯ぐき」を保つことです。1回の出血であわてず、次の検査までケアを続けましょう。
歯みがきのときに血が出る方は、歯磨きで血が出る原因と対処法もあわせてご覧ください。
たばこを吸う方は「血が出ない」に注意
たばこの有害物質は、歯ぐきの血管を縮めます。そのため喫煙者は、歯ぐきの出血や腫れが出にくいのが特徴です[7]。
アメリカの大きな調査でも、たばこを吸う人ほど、検査で出血しにくくなっていました。本数の多い人ほど、その傾向は強く見られました[8]。
歯垢が多いのに、出血は少なかったという報告もあります[9]。
たばこを吸う方は「血が出ないから大丈夫」と思いこまないことが大切です。深さやレントゲンも、あわせて確かめましょう。
歯周病検査は痛い？
「チクチクするのが苦手で…」という方もいますよね。
検査は軽い力で行うので、多くの方は「少しチクッとする」くらいです。ただ、歯ぐきが腫れていると、痛みを感じやすくなります。
力の目安は、1円玉25枚ぶん
日本歯周病学会の学会誌の解説では、器具を入れる力は約25グラムが目安とされています[4]。1円玉25枚ほどの重さです。
この力なら、器具の先が歯ぐきの付け根で止まり、まわりの組織を傷つけにくいためです[4]。
腫れているときほど、痛みを感じやすい
ある研究では、歯ぐきの炎症が強い人ほど、検査を痛く感じていました[10]。
いっぽう、地域の健診に来た人たちを調べた研究では、検査中の痛みはごく小さいという結果でした[11]。
痛いときは、がまんせずに合図を
痛みを感じたら、手を軽く挙げて合図してください。いったん手を止めて、お声がけしながら進めます。
治療で歯ぐきの腫れが引けば、次の検査では痛みを感じにくくなると考えられます。
検査をくり返すのはなぜ？間隔の目安
「前にも測ったのに、また検査？」と思うかもしれません。
検査をくり返すのは、治療の効果を確かめ、再発を早く見つけるためです。歯周病検査は、前回の数字とくらべてこそ意味があります。
「検査 → 治療 → もう一度検査」の順に進みます
学会の指針にそった、基本の流れは次のとおりです[1]。
- 最初の検査…深さ・出血・歯の揺れ・レントゲンなどで、今の状態を知ります
- 歯周基本治療…歯みがきの練習と歯石取りで、原因の汚れを取りのぞきます
- 再評価（もう一度検査）…最初と同じ検査をして、数字をくらべます
- 必要に応じて歯ぐきの処置…深いポケットが残るところは、歯周外科を考えます
- メンテナンス…良い状態を保つため、定期的に検査とクリーニングを続けます
再評価では、最初と同じ内容の検査をして、治療への反応を確かめます[1]。
くらべるからこそ、良くなったところと、まだ手当てが必要なところが分かります。
治療のあとの検査の間隔
治療のあと、どのくらいの間隔で検査するかは、歯ぐきの状態で変わります。学会の指針では、次のような目安が示されています[1]。
- 深いポケットや炎症が少し残る方…1〜3か月ごとが一般的です
- ポケットが浅くなり、炎症もない方…検査の結果に合わせて間隔を決めます。歯肉炎が治った方の例では、3か月〜半年に1回くらいとされています
当院のメンテナンスでは、ポケット検査・レントゲン・染め出し・唾液検査などを順番に行います。お口の変化を見逃さないためです。
歯周病は、痛みが出ないまま進みます
軽い歯周病は、自覚症状がほとんどありません。痛みや揺れに気づくころには、進んでいることもあります。
「痛くないから大丈夫」ではなく、痛みがないうちに、定期的に検査で確かめることが大切です。
検診の間隔は、歯科検診を受ける頻度についての記事でも紹介しています。
検査の結果を良くするために、家でできること
「次の検査では、数字を良くしたい」という方へ。
いちばん大切なのは、歯ぐきのきわと、歯と歯の間の汚れを毎日落とすことです。
歯と歯の間は、フロスや歯間ブラシで
歯ブラシだけでは、歯と歯の間に汚れが残りがちです。
たくさんの研究をまとめた報告では、歯ブラシにフロスや歯間ブラシを加えると、歯ぐきの炎症や歯垢が減る可能性が示されました[12]。
歯間ブラシは、フロスより効果が高い可能性もあります[12]。ただ、まだはっきりとは言い切れません。
歯間ブラシは、すき間に合ったサイズを選ぶことが大切です。歯間ブラシのサイズは、歯科医院で合わせてもらうと安心です。
歯ぐきのきわを、やさしく小刻みに
ポケットの入り口は、歯と歯ぐきの境目です。毛先を境目に当てて、力を入れずに小刻みに動かしましょう。
ゴシゴシ強く磨くと、歯ぐきを傷めることがあります。歯ブラシは、えんぴつを持つように軽くにぎるのがおすすめです。
染め出しで「磨き残し20%以下」をめざす
当院では、染め出し検査で磨き残しの割合を記録し、20%以下を目標に歯みがきを練習しています。
自分の苦手な場所が分かると、毎日の歯みがきが変わります。
たばこと血糖にも気をつけて
学会の指針でも、喫煙や糖尿病は、歯周病に影響する因子に挙げられています[1]。
禁煙や血糖の管理は、歯ぐきを守ることにもつながります。
歯ぐきの中の歯石は、自分では取れません
ポケットの中の歯石は、歯みがきでは落とせません。市販の器具で取ろうとすると、歯ぐきを傷つけるおそれがあります。
くわしくは歯石を自分で取る危険性についての記事をご覧ください。歯石は、歯科医院で定期的に取ってもらいましょう。
よくある質問
Q. 「4mm」と言われました。もう手遅れですか？
A. 手遅れではありません。4mmは歯周病のサインですが、歯石取りと毎日のケアで浅くなることもあります。早めに治療を始めましょう。
Q. 一度深くなったポケットは、もとに戻りますか？
A. 炎症がおさまると、ポケットが浅くなることはよくあります。ただ、溶けた骨や下がった歯ぐきは、基本的には元に戻りません。だからこそ、早めの対策が大切です。
Q. 検査で血が出なければ、歯周病ではないのですか？
A. 血が出ないのは良いサインです。ただ、たばこを吸う方は炎症があっても血が出にくいため、深さやレントゲンもあわせて確かめます。
Q. 歯周ポケットは、自分で測れますか？
A. 自分では測れません。細い器具を決まった軽い力で入れる必要があるためです。歯ぐきの腫れや出血、歯の揺れが気になったら受診してください。
Q. 歯周病の検査は、保険で受けられますか？
A. 歯周病の検査や治療は、保険診療で受けられます。費用は検査や治療の内容によって変わるため、診察時にご案内します。
まとめ
歯周病検査と、結果の見方のポイントをまとめます。
- 歯周病検査では、歯周ポケットの深さを細い器具で測ります。出血・歯の揺れ・レントゲン・磨き残しもあわせて確かめます。
- 健康な溝は1〜3mm。4mm以上は歯周病のサイン、6mm以上は治療で浅くしていきたい深いポケットです。
- 検査で血が出ない状態が続けば、歯ぐきが安定しているサインです。たばこを吸う方は、血が出にくいので注意しましょう。
- 検査は軽い力で行います。痛いときは、がまんせずに合図してください。
- 検査をくり返して数字をくらべることで、治療の効果や再発に気づけます。
「4mm」と言われたら、歯ぐきを見直すよいきっかけです。分からない数字があれば、検査のときに遠慮なく聞いてくださいね。
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墨田区の篠塚歯科医院では、予防歯科に注力し、患者さんのお口の健康を守るため予約は一人一時間を確保して、丁寧な診療を心掛けています。お口の中の気になる点やお悩みがあれば、いつでもご相談ください。
篠塚歯科医院 歯学博士 篠塚嘉昭
参考文献
- 日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン2022」 資料を開く
- 厚生労働省「令和6年歯科疾患実態調査結果の概要」 資料を開く
- Matuliene G ほか. Influence of residual pockets on progression of periodontitis and tooth loss: results after 11 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2008;35(8):685-695. PubMed
- 小田茂「認定歯科衛生士にとっての歯周病の検査」日本歯周病学会会誌. 2009;51(4):353-357. 資料を開く
- Lang NP ほか. Bleeding on probing. A predictor for the progression of periodontal disease? J Clin Periodontol. 1986;13(6):590-596. PubMed
- Lang NP ほか. Absence of bleeding on probing. An indicator of periodontal stability. J Clin Periodontol. 1990;17(10):714-721. PubMed
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「喫煙と歯周病の関係」 ページを開く
- Dietrich T ほか. The effect of cigarette smoking on gingival bleeding. J Periodontol. 2004;75(1):16-22. PubMed
- Preber H ほか. Occurrence of gingival bleeding in smoker and non-smoker patients. Acta Odontol Scand. 1985;43(5):315-320. PubMed
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- Singh A ほか. Pain perception and dental anxiety during periodontal probing in patients visiting community oral health programme: a cross sectional study. BMC Oral Health. 2021;21(1):82. PubMed
- Worthington HV ほか. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD012018. PubMed