2026年10月30日
【歯の根元がえぐれている？】くさび状欠損の原因と治療・今日からできる予防【歯医者が解説】
こんにちは、篠塚歯科医院です。
「鏡を見たら、歯の根元が横にえぐれていた」「虫歯なのかな、それとも磨きすぎ？」。そんな不安から、このページにたどり着いた方もいるかもしれません。
歯の根元が、くさびを打ちこんだような形にへこむ状態を「くさび状欠損（楔状欠損）」といいます。
この記事では、くさび状欠損の見分け方と原因、治療が必要になる目安、今日からできる予防をお伝えします。
この記事のポイント
- くさび状欠損は、歯の根元が横にえぐれる、虫歯ではない欠けです。大人の約半数に見られる、めずらしくない変化です。
- 原因は1つではなく、強い横磨き・酸・歯ぎしりや食いしばりが重なって起こると考えられています。
- 浅くてしみなければ、すぐには削らず様子を見ることが多いです。まずは磨く力をゆるめることから始めましょう。
くさび状欠損とは？虫歯とのちがいと見分け方
「歯の根元に溝がある。虫歯かもしれない」と心配になりますよね。
くさび状欠損は、細菌が原因の虫歯とは別のものです。歯と歯ぐきの境目あたりが、少しずつすり減ったり欠けたりしてできます。
見た目の特徴は「横向きのV字」
よく見られるのは、歯の根元が横向きのV字にえぐれた形です。お皿のように、なだらかにくぼむこともあります[1]。
くぼみの表面が、かたくてつるっとしているのが特徴です[1]。
少し黄色っぽく見えるのは、象牙質（ぞうげしつ。表面のエナメル質の内側にある、エナメル質よりやわらかい層）が出てきているためです。
虫歯とのちがい
歯の根元にできる虫歯と比べると、次のようなちがいがあります。
| 見るところ | くさび状欠損 | 根元の虫歯 |
|---|---|---|
| 原因 | 磨く力・酸・噛む力など | 細菌がつくる酸 |
| さわった感じ | かたく、つるっとしている | やわらかいことが多い |
| 色 | 歯の色か、少し黄色っぽい | 茶色〜黒っぽいことが多い |
ただし、くさび状欠損のくぼみには汚れがたまりやすく、そこに虫歯ができることもあります[2]。
見た目だけでは区別しにくいこともあるので、気になったら歯科で確かめましょう。根元の虫歯については、根面う蝕の記事でくわしくお話ししています。
鏡の前でできるセルフチェック
明るい場所で鏡を見ながら、次の項目をチェックしてみましょう。
- 根元に溝や段差がある…歯ぐきの少し上が、横にへこんで見える
- 爪の先が引っかかる…歯の根元から先に向けて軽くなぞると、段差を感じる
- 冷たいものがしみる…冷たい水や歯ブラシの毛先で、キーンとする
- 歯が長く見える…前より歯ぐきが下がってきた気がする
- 歯ブラシの毛先がすぐ開く…交換してまもないのに、毛先が外に広がる
- 朝、あごが疲れている…歯ぎしりや食いしばりを指摘されたことがある
当てはまるものがあっても、あわてなくて大丈夫です。爪で強くこすらず、気になる歯を次の検診で見せてください。
くさび状欠損は、どんな人・どの歯に多い？
「こんなふうになっているのは、自分だけ？」と思う方もいるかもしれません。
実は、くさび状欠損はとてもよくある変化です。たくさんの研究をまとめた報告では、大人のおよそ半数（46.7%）に見られました[3]。
年齢とともに増えていきます
同じ報告では、年齢が上のグループほど、くさび状欠損が多い傾向がありました[3]。
日本でも、会社で働く男性を調べた調査があります。歯の根元のすり減りは6割の人に見られ、年齢が上がるほど多くなっていました[4]。
歯の根元の変化は、年齢とともに少しずつ進むものと考えられています[2]。早めに気づいて、進ませない工夫をすることが大切です。
犬歯のうしろの「小臼歯」に多い
とくに多いのは、犬歯のすぐうしろにある小臼歯（しょうきゅうし）です[2][5]。前歯のまん中から数えて、4番目と5番目の歯です。
くさび状欠損は、ほお側の面によく見られます[2]。鏡で見るときは、まずこのあたりの歯の、ほお側の根元をのぞいてみてください。
くさび状欠損の原因は？3つが重なって起こります
「強く磨きすぎたせい？」「歯ぎしりのせい？」。原因が気になりますよね。
いまの考え方では、原因は1つではありません。強い横磨き、酸、歯ぎしりや食いしばりが、いくつか重なって起こるとされています[2]。
①強い力での横磨き
昔からよく言われてきた原因が、歯ブラシです。初めのころの研究では、くさび形のへこみは、強い横磨きのしすぎでできると考えられていました[6]。
先ほどの日本の調査でも、歯ブラシを横に動かして磨く人に、根元のすり減りが多く見られました[4]。
ただ、歯磨きだけが原因だと言い切れるほどの証拠は、まだそろっていません。研究をまとめた報告では、とくに関わりが深そうなのは「磨き方」と「磨く回数」とされています[7]。
研磨の強い歯みがき剤を強い力で使うと、根元はさらに減りやすくなります。くわしくは研磨剤の記事でお話ししています。
②酸っぱい飲食物や胃酸
酸は、歯の表面を一時的にやわらかくします。炭酸飲料、レモンなどの柑橘類、お酢のドリンクをちょこちょこ口にする習慣があると、歯が溶けやすくなります。
胃や食道の病気がある人に、くさび状欠損が多い傾向があったという報告もあります[5]。
胸やけや、すっぱいものが上がってくる感じがよくある方は、内科や消化器内科にもご相談ください。酸と歯の関係は、酸蝕症の記事をご覧ください。
③歯ぎしり・食いしばり（アブフラクション）
3つ目は、噛む力です。強く噛むと、歯はほんのわずかにしなります。
そのとき根元に力が集まり、細かいひびが入って、削れやすくなるという考え方があります[6]。これを「アブフラクション」と呼びます。
コンピューターで歯にかかる力を計算した研究の多くで、歯の根元に力が集まることが示されています[8]。
寝ているあいだの歯ぎしりがある人を調べた研究もあります。くさび状欠損のある人は、歯ぎしりのある人では約4割でした[9]。歯ぎしりのない人では、約1割でした[9]。
アブフラクションは、まだ議論が続いています
ただし、この考え方には反対の意見もあります。実験室の研究のほかには、裏づけが少ないという見方です[6]。
噛み合わせとの関係を調べた研究をまとめた報告でも、関係ははっきりしませんでした[10]。噛む力だけでくさび状欠損ができたと示した、人での研究もありません[8]。
日本の調査では、噛む力がいちばん大きな要因だと推測されました。そのうえで、酸、歯をくいしばるスポーツ、磨く力と歯ブラシのかたさも関わっていそうだとされています[11]。
つまり、原因を1つに決めつけず、思い当たるものを少しずつ減らしていくのが近道です。
放っておくとどうなる？しみる・歯ぐきが下がる
「痛くないし、このままでもいいかな」と思う方も多いです。
浅いくさび状欠損が、すぐに歯をだめにするわけではありません。ただ、深くなると、次のようなことが起こりやすくなります。
冷たいものがしみる（知覚過敏）
象牙質には、神経に向かう細い管がたくさん通っています。根元が削れて象牙質が出ると、冷たさや歯ブラシの刺激が神経に伝わり、キーンとしみます。
これが知覚過敏です。くさび状欠損が深いほど、しみ方も強くなる傾向がありました[5]。しみる原因と対策は、知覚過敏の記事でもご紹介しています。
歯ぐきが下がる
くさび状欠損と、歯ぐきが下がること（歯肉退縮）は、一緒に見られることが多いです[5]。歯ぐきが下がると、根元がさらに表に出てきます。
歯ぐきが下がる原因と対策は、歯肉退縮の記事でくわしくお話ししています。
深くなると、虫歯や歯の弱りにつながることも
くぼみが深くなると、汚れがたまりやすくなります。根元に虫歯ができたり、くぼみが神経に近づいたりすることもあります[2]。
歯の根元がうすくなれば、歯そのものも弱くなります[2]。気づいたときに、進ませない工夫を始めておくと安心です。
こんなときは、早めに受診しましょう
- しみる症状が続く…何日もしみる、だんだん強くなってきた
- 何もしなくても痛む…ズキズキする、夜に痛む
- 色が変わってきた…くぼみが茶色や黒っぽくなった
- へこみが大きくなった…前より深く・広くなった気がする
- 詰め物が取れた…根元に詰めたプラスチックが取れた・欠けた
しみる・痛むといった症状は、虫歯や歯のひびが原因のこともあります。自分で判断せず、一度診てもらいましょう。
くさび状欠損の治療は？「削って詰める」とは限りません
「歯医者に行ったら、すぐに削られるのでは」と心配な方もいるでしょう。
浅くて症状がなければ、すぐには削らず、様子を見ることが多いです。当院でも「どう削って治すか」ではなく、「どうやったら削らずに済むか」を大切にしています。
浅くてしみなければ、経過を見ます
研究をまとめた報告では、深さが1mmに満たない浅いものは、治療せずに定期的に様子を見ることがすすめられています[2]。
症状のない歯は、しばらく様子を見てから、削るかどうかを決めるのがよいとされています[2]。そのあいだも、磨き方の見直しで、進みにくくすることはできます。
しみるときは、しみ止めの薬や歯みがき剤で
しみる症状があっても、へこみが浅いときは、まず削らない方法をためします[2]。
- 歯科医院で塗る薬…しみ止めの薬やフッ素を塗って、象牙質の細い管をふさぐ
- 知覚過敏用の歯みがき剤…毎日使って、しみる感じをおさえる
- フッ素の濃い歯みがき剤…表に出てきた根元を守る
どれも体への負担が少なく、ためしやすい方法です。ただ、効き方には個人差があり、しみる感じが残ることもあります[2]。
歯みがき剤の選び方は、知覚過敏用の歯磨き粉の記事を参考にしてください。
深い・しみる・見た目が気になるときは、プラスチックで埋めます
次のようなときは、くぼみを歯の色のプラスチック（コンポジットレジン）で埋めることを考えます[2]。
- しみる症状が続く…しみ止めをためしても、よくならない
- へこみが深い…歯が弱くなっている、神経に近い
- 虫歯ができている…くぼみの中に虫歯がある
- 汚れが落としにくい…へこみが歯ぐきの下まで続いている
- 見た目が気になる…前歯に近く、笑うと目立つ
当院の料金表では、保険のプラスチックの詰め物は約2,000〜5,000円です。くわしくは料金表をご覧ください。
色や形をより細かく合わせたいときは、自費のダイレクトボンディング（1本22,000円）という方法もあります。審美歯科のページでご紹介しています。
知っておいていただきたいのは、詰めても、原因が続けば、まわりは削れていくことです。詰めることでくさび状欠損の進みを止められる、という証拠はありません[2]。
詰めたプラスチックが取れることもあります
歯の根元は、詰め物がはがれやすい場所です。その理由として、次のようなことが挙げられています[2]。
- 噛む力がかかる…噛むたびに、根元に力がかかりやすい
- 湿気をさけにくい…歯ぐきに近く、治療中にぬれやすい
- 表面がかたく変わっている…くぼみの表面に、接着剤がつきにくい
研究をまとめた報告では、接着のしかたや材料によって、はがれやすさに大きな差がありました[12]。グラスアイオノマーという材料は、はがれにくい傾向がありました[12]。
どの材料が合うかは、歯の状態によって変わります。もし取れたら、そのままにせず、早めにご連絡ください。
歯ぎしり・食いしばりがある方は、マウスピースも
歯ぎしりや食いしばりがある方には、寝るときのマウスピース（ナイトガード）をおすすめすることがあります。当院では型を取り、お一人おひとりの噛み合わせに合わせて作っています。
ただ、正直にお伝えすると、マウスピースでくさび状欠損の進みを防げる、という研究の裏づけはまだありません[2]。
噛み合わせを削って整える方法も、くさび状欠損の進みを防ぐ目的では、すすめられていません[2][10]。
それでもマウスピースをおすすめするのは、歯ぎしりが、歯のすり減りやひび、詰め物が取れることの原因にもなるからです。歯ぎしり・食いしばりのページとナイトガードの記事もご覧ください。
歯ぐきが大きく下がっているときは
歯ぐきが下がって根元が大きく出ているときは、くぼみを埋める治療と、歯ぐきの手術を組み合わせる方法もあります[2]。
歯ぐきの状態によって向き不向きがあります。くわしくは歯肉退縮の記事をご覧ください。
今日からできる、くさび状欠損の予防
「もうこれ以上、えぐれてほしくない」。そう思ったら、今夜の歯磨きから見直してみましょう。
歯ブラシは軽い力で、小刻みに
- えんぴつ持ち…歯ブラシは、えんぴつのように指先で軽く持つ
- 小刻みに動かす…1〜2本ずつ細かく動かし、横に大きくゴシゴシしない
- 毛先が広がらない力で…毛先がすぐ開くのは、力が強すぎるサイン
- かたさは「ふつう」か「やわらかめ」…根元がえぐれている方は、かための歯ブラシは避けると安心
日本の調査では、毛のかたさより、磨き方のほうが根元のすり減りと強く関わっていました[4]。歯ブラシ選びより、力加減と動かし方を意識しましょう。
力加減の目安は、歯ブラシ圧の記事にまとめています。
歯みがき剤は「低研磨・フッ素入り」
根元が見えている方は、研磨の弱い「低研磨」か、研磨剤なしの歯みがき剤を選ぶと安心です。くわしくは研磨剤の記事をご覧ください。
あわせて、フッ素入りを選びましょう。表に出てきた根元を、虫歯から守るのに役立ちます。根面う蝕の記事も参考にしてください。
酸っぱいもののあとは、まず水ですすぐ
酸っぱいものを口にした直後は、歯の表面がやわらかくなっています。すぐに強くこするのは避け、まず水やお茶で口をすすぎましょう。
ただ、時間をおいてから磨くだけでは、歯の減りを防げないという報告もあります[13]。
大切なのは、酸っぱいものを口にする回数を減らすことと、いつも軽い力で磨くことです。だらだら飲みをやめるだけでも、歯が酸にふれる時間は短くなります。
日中の「歯の接触」に気づく
上下の歯は、ふだんは離れているのが自然です。歯が触れている時間は、1日に合わせて20〜30分ほどといわれています。
パソコン作業や家事に集中していると、知らないうちに歯を噛みしめていることがあります。気づいたら、そっと歯を離して、肩の力を抜きましょう。
パソコンや台所など、よくいる場所に付せんを貼っておくと、思い出すきっかけになります。
定期検診で、変化を見てもらう
くさび状欠損は、深さの変化に自分では気づきにくいものです。定期検診で、変わっていないかを一緒に確かめていきましょう。
当院の定期検診は、1〜3か月の幅で、お一人おひとりの状況に応じてご案内しています。歯ブラシの当て方も、担当の歯科衛生士がお口に合わせてご説明します。
よくある質問
Q. くさび状欠損は、自然に治りますか？
A. 削れてしまった部分が、元に戻ることはありません。ただ、磨き方などの原因を減らせば、進みにくくすることはできます。
Q. くさび状欠損は、放っておくと虫歯になりますか？
A. くさび状欠損そのものは、虫歯ではありません。ただ、くぼみに汚れがたまると、根元に虫歯ができることがあります。定期検診で確かめていきましょう。
Q. くさび状欠損は、必ず詰めないといけませんか？
A. 浅くてしみない場合は、すぐには詰めずに様子を見ることが多いです。しみる症状が続く、深い、見た目が気になる、というときに詰めることを考えます。
Q. 知覚過敏用の歯みがき剤を使えば、大丈夫ですか？
A. しみる感じがやわらぐことはあります。ただ、強い横磨きなどの原因が続けば、根元は削れていきます。しみる原因が虫歯のこともあるので、一度診てもらいましょう。
まとめ
- くさび状欠損は、歯の根元が横にえぐれる、虫歯ではない欠けです。大人の約半数に見られます。
- 原因は、強い横磨き・酸・歯ぎしりや食いしばりが重なって起こると考えられています。
- 浅くてしみなければ、すぐには削らず様子を見ることが多いです。
- しみる・深い・見た目が気になるときは、しみ止めやプラスチックで埋める治療を考えます。詰めても取れることがあるので、原因への対策は続けましょう。
- 予防は、軽い力で小刻みに磨くこと、低研磨・フッ素入りの歯みがき剤、酸っぱいもののあとのすすぎ、日中に歯を離すことから。
「これって、くさび状欠損かな？」と思ったら、気軽にご相談ください。治療が必要かどうかも含めて、一緒に考えましょう。
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墨田区の篠塚歯科医院では、予防歯科に注力し、患者さんのお口の健康を守るため予約は一人一時間を確保して、丁寧な診療を心掛けています。お口の中の気になる点やお悩みがあれば、いつでもご相談ください。
篠塚歯科医院 歯学博士 篠塚嘉昭
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